自2007年开展职工大病医疗互助以来，山西省晋城市各级工会把这项惠及民生的工作当作一项政治任务摆在案头抓紧抓好。截至目前，全市参加职工大病医疗互助的人数由2007年的15.68万人增加到2024年的28.71万人，救助患病职工达80388名。
2007年，经晋城市委、市政府同意，由工会组织运行，采取职工自愿参与、每年上缴50元的方式，晋城市总开启了“有病人帮我，无病我帮人”的职工大病医疗互助救助历程。
17年来，晋城市总不断探索创新救助工作，先后建立职工大病医疗互助多层次救助体系，形成了“覆盖单位广、参与人数多、报销门槛低、受益比例高、办结速度快”的良好局面。
晋普山监狱工会职工袁新沁患慢性病，需长年服药治疗，且本人持有医保认证的慢性病就诊卡，晋城市总工会对其进行了大病医疗互助补偿。2023年，其慢性病总费用达17.16万元，职工医保报销11.8万元后，治疗费用个人自付部分仍达5.36万元。晋城市总工会大病医疗互助补偿10000元，因其达到二次补助标准，遂二次补助4361元，共计补助1.43万余元。
目前，晋城市总职工大病医疗互助金报销分两种：住院和慢性病。报销门槛和报销比例根据每年互助金的结余情况进行适当调整。以2023年为例，即第十六期执行标准，职工因病住院总费用一年内累积8000元以上，互助金补助费用为互助金报销费用+医保报销费用不超过医保审核费用总额的98%；慢性病总费用一年内累积5000元以上，互助金补助费用为互助金报销费用+医保报销费用不超过医保审核费用总额的95%。
为进一步解决职工因患重大疾病造成家庭生活困难的问题，晋城市总出台了《晋城市职工大病医疗互助2023年（第十六期）实施细则》，对患病住院职工二次补偿作出详细说明，即一年内在互助金补偿的基础上，职工住院自付额达5万元（含5万元）以上，慢性病自付额达2万元（含2万元）以上，按自付金额的10%进行二次补偿。患病职工住院最低救助5000元，最高救助不超3万元；慢性病最低救助2000元，最高救助不超1万元。
在多方调研的基础上，该市总还把职工家庭成员重大疾病救助纳入救助范围，即在职工大病医疗互助期限内，职工家庭成员（原则上为共同生活的家庭成员，包括配偶、未成年子女、已成年但不能独立生活的子女以及在校接受本科及以下学历教育的成年子女）当年患重大疾病，年度内住院医药费用达12万元（含12万元）以上，除医保报销、大病报销、保险支付、医疗救助和社会救助后住院医药费自付5万元（含5万元）以上，家庭月人均收入低于本市当地最低工资标准的给予一次性救助，市总可进行最高不超过3万元的医疗救助。
晋城市交警一大队职工陈晓刚因爱人侯桃英无业，且身患急性髓系白血病，向晋城市总工会申请职工家庭成员救助。2023年，侯桃英共花费37.04万元，居民医保报销4.36万元，个人自费部分高达32.68万元。市总予以救助3万元。
该市总在对职工生病住院及慢性病进行补助的基础上，不仅增加了对自费较高职工进行二次救助，还对患重大疾病的职工家庭成员进行救助，避免了职工出现因病致贫、因病返贫的现象。据统计，仅2023年开展的第十六期职工大病医疗互助，全市患病职工就比上一期多受益698万元。
该市总之所以在职工大病医疗互助方面成效显著，一是降低了患病职工的住院门槛，由原来的9000元降低至现在的8000元；同时提高了住院补偿比例，由原来的96%提高至98%，补偿人员比上期增加1106名，互助金多支付533万元。二是新增职工“二次补偿”。2023年共对152名职工进行了二次补助，支付互助金125万元。三是新增职工家庭成员救助。2023年，24名职工申请职工家庭成员救助，共支付互助金40万元。
此外，2022年，该市总还为1143名新就业形态劳动者赠送职工大病医疗互助金57150元，大货车司机工会联合会2名职工生病住院得到补偿。
为切实保障好患病职工的切身利益，该市总还将在救助患病职工的基础上，对职工大病医疗互助金进行再次调整。一是提高最低补偿标准。调整住院和慢性病最低补偿标准由300元提高至500元。二是扩大患病职工二次补偿范围，即住院职工自付额由原来的5万元调整到3万元，一年内，职工在互助金补偿的基础上，住院自付额达3万元（含3万元）以上，按自付金额的10%进行二次补偿，最高救助金额由原来的3万元提高至5万元。
为了把这项工作做细、做实、做好，晋城市委、市政府高度重视，市财政每年拨付互助金补助风险金由2016年的60万元增加到现在的100万元。该市总从2007年的第一期到2024年的第十七期，工会经费补助累计940万元，为患病职工及患病职工家属筑起因病致贫、返贫的“防护墙”。
（来源：山西工人报）
