为加快推进健康淄博建设，更好满足人民群众日益增长的健康需求，市政府督查室自8月13日起，在“淄博政务督查”微信公众号开展了“建设健康淄博 我向市长说”网民建言活动，共收到网民留言132条。通过认真梳理和总结提炼，共筛选出对政府工作有参考价值的8个方面28条意见建议，需引起关注的7个方面30项投诉事项，内容涉及医疗资源配置、医保报销、药品监管、医德医风、医养结合、健康服务等多个方面，充分体现了广大人民群众对卫生与健康工作的关心关注和热切期盼。
于海田市长对此非常重视，仔细审阅专报材料和网民具体留言内容，专门作出批示意见，要求市卫生计生委及相关部门对群众反映的问题进行梳理，并认真制定整改措施，提高群众满意度。
按照市领导要求，市卫生计生委和相关部门分别召开专题会议研究网民建言办理工作，建立了主要负责同志亲自抓、分管同志靠上抓、相关科室具体抓的工作机制。对收到的意见建议逐条进行调查核实，对确实存在的问题全部落实到责任科室或责任单位，确保限时整改到位；对有参考价值的意见建议，结合具体工作进行研究，作为今后工作的参考。同时，组织网民建言未涉及到的下属单位开展自查，做到未雨绸缪、防患于未然。
市政府督查室针对此项工作反复与相关部门进行对接研究，加强督导，推动网民所提意见建议得到及时核实办理。现就网民提出的不涉及个人隐私的56条意见建议进行集中公开答复。下一步，市政府督查室将持续跟踪督导，推动相关问题解决，并继续通过“淄博政务督查”微信公众号开展“我向市长说句话”活动，分专题征集网民对政府工作的意见建议，搭建好政府听民声、察民情、汇民智、解民忧的新平台。
“建设健康淄博 我向市长说”网民建言答复意见
1.网民建言：以前每个农村都有一个卫生室和一名村医，最近几年由于各种情况（比如年龄大退休了，还有的去世了）好多村里都没有村医，有个头疼感冒的也要到别的村子买药打针，要么去镇上卫生院，很不方便！年轻的还好办，但年纪大的老年人身体出现问题就不方便了！现在从各级医院下派第一村医很好，但毕竟覆盖不到所有村子！希望每个村都设有一个卫生室，配备医生，在村里常年值班坐诊，方便群众看病就医！
答复意见：按照国家卫健委《村卫生室管理办法》（国卫基层发〔2014〕33号），原则上一个行政村设置一所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。我市村卫生室均按照要求设置。目前，各区县未设置村卫生室的行政村均为人口较少或面积较小的行政村。
2.网民建言：家住农村的父亲生病，去县医院检查医生说回去打针，去镇卫生院输液，大夫开了三天的药，可药房只有两天的药。虽然镇卫生院报销的比例高，但是药品也得配备齐全吧？希望市长多关注一下镇级卫生院、村级卫生室的药品配备情况和医生资源，让老百姓就近享受诊疗服务。
答复意见：目前，基层医疗卫生机构（镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）实行国家基本药物制度，全部从山东省网上药品采购平台统一招标采购、统一定价、统一配送，零差价销售，切实减轻了群众的用药负担。但在执行过程中，确实存在药品短缺现象，主要原因集中表现在：一是配送不及时；二是生产企业投标价格过低，遇到原材料成本上涨或药品季节性涨价等情况暂停生产。药品短缺是个复杂问题，事关生产、流通、生产流通监管等多环节、多部门，医疗机构仅是临床使用。下一步，将积极向国家和省卫健委提出意见建议，出台完善的监管使用机制，加强系统管理。
3.网民建言：淄博市医院虽然很多，但实力不强，建议集中发展中心医院，形成拳头医院，从而不用转诊去上级医院。
答复意见：近年来，市中心医院紧紧围绕“建设有温度的高水平现代化医疗中心”的目标定位，大力推进学科建设，建立了心血管、脑血管、创伤、危机救治和急救五大中心，着力推进医院人才队伍建设。下一步，随着市中心医院西院区的建设投用，将为患者提供更高质量、更高水平的医疗服务。
4.网民建言：当前淄博对三级医院过于倾斜，在床位数严重超标的情况下，多家三级医院改扩建列入我市重大项目，虹吸效应影响下，基层医疗机构愈发薄弱，建议合理布局。
答复意见：我市多数三级医院地处老城区，基础设施陈旧。随着我市城市的不断发展和群众看病就医需求的提高，医院急需进行改扩建。另外，淄博新区、经济开发区发展也需要优质医疗资源支撑。目前，市中心医院西院区、市妇幼保健院新院区、市中医医院东院区主体都已完工，计划2019年元旦投用，将使全市医疗资源配置更加合理，群众看病就医更加方便。在此基础上，将加强基层医疗机构建设，使医疗资源合理配置。
5.网民建言：我市医疗卫生事业近几年发展很快，几个新建院区也即将投入使用。而我市的公共卫生近年来投入不足，发展不快（如疾病控制、无偿献血等），与先进地市相比还有较大差距，请政府在这方面多关注、多投入！
答复意见：疾病控制方面：一是规划建设淄博市公共卫生中心，现项目建议书已编制完成，近期将组织专家论证。二是加大各级疾控中心实验室建设投入。2018年落实疾病预防控制中心实验室装备配套经费1154.01万元，2019年各区县实验室仪器设备配置将全部达到国家和省配置标准，满足业务工作需要。无偿献血方面：市中心血站将积极争取无偿献血专项资金，做好全市无偿献血招募、宣传组织等工作，有效保障全市临床用血。
6.网民建言：加大公立医院基本建设财政投入，提升张店南部城区医疗整体水平，力求均衡发展，建设高水平现代化医院，满足百姓就医需求。
答复意见：目前，市第四人民医院正在建设2万平方米的门诊综合楼，为张店南部城区群众提供良好的就医环境。
7.网民建言：社区医疗保险没有交过，第一次交却需要补十几年的，能否改革一下，改为从未入过社区医疗保险的市民第一次缴费只需要缴纳当年费用，以后按年缴纳，间断后需要补缴。
答复意见：对未参保城乡居民采取补缴政策，是医疗保险“大数”法则和“权利义务对等”原则的基本要求，能够有效防止“不生病不参保”等道德风险的发生，有利于培养居民连续参保意识，维护大多数参保人权益，确保医疗保险制度可持续性发展。根据省人社厅要求，我市对居民医保补缴政策进行了完善，在确保政策延续和不损害已补缴居民权益的基础上，提供全额补缴、部分补缴、不补缴三种方式由参保人选择，同时对部分补缴和不补缴方式设置过渡期，防止道德风险的产生。目前，该文件已进入部门会签阶段，待正式发文后一并实施。
8.网民建言：当我们到外地住院治疗的时候能取消转诊吗？不办理转诊，在外地就不能用社保卡。建议即使降低报销比例，在不办理转诊的情况下，也可以在外地住院，用社保卡直接结算。
答复意见：近年来，国家大力推行基本医疗保险异地就医联网结算工作，极大减少了参保人跑腿、垫资的问题。目前，我市异地安置及已办理转诊手续的参保人均可在异地医院直接联网结算。关于未办理转诊手续人员异地就医直接结算的问题，市医保处一直在积极推动中，并已向省社保局提出程序修改建议，目前省社保局正协调项目组对异地联网系统进行程序改造。下一步，我们将加强对接协调，推动尽快实现未办理转诊手续人员就医直接结算。
9.网民建言：医院就诊直接用医保卡就行，而医院大都用自家的就诊卡，增加了环节，麻烦，该改!所有医院停用一卡通！直接用社保卡即可！
答复意见：目前，全市所有定点医院均已实现社保卡代替就诊卡。为方便未携带社保卡的本市参保人及外地参保人就医住院，部分医院就诊卡需过渡应用，待社保卡实现全省乃至全国一卡通用后自然废止就诊卡应用。
10.网民建言：每次去北京看病都要去医院备案，真是麻烦，同一个医院备案一次就好，为什么去一次备一次案。
答复意见：异地就医全国联网平台自2017年下半年开始启用，由于运行时间较短，信息系统设置还有待进一步加强和完善，目前尚不支持一次备案长期生效。我市早已发现此类问题，并已将包括此类问题在内的许多程序完善建议向国家联网平台提报，国家联网平台现已启动程序升级方案，目前正在进行程序开发和测试。待系统升级完成后，我市参保人因同一病种转诊去异地同一家医院可实现一次备案一年有效。
11.网民建言：每种疫苗类药品应到货后重新抽检，保证人民生命安全！
答复意见：淄博市现有疫苗配送企业1家（淄博仁盛生物医药有限公司），疾病预防控制机构9家，预防接种单位131家，狂犬疫苗接种单位97家。市、县两级现没有疫苗检验职能，我市将积极配合上级做好疫苗的监管及处置工作。在日常监管中，市食品药品监管局将加强对疾控和接种单位的监督检查，及时发现问题并督促其整改到位。
12.网民建言：药品从出厂到百姓手里不知道翻了多少倍，医院成了暴利行业。强烈呼吁淄博市政府，可以尝试拿一所医院或者几所医院来改革一下，把药品的进价和售价公开化，政府相关部门和医院共同建立救助基金，对困难家庭和个人收入比较低的病人进行救助，不要出现因医药费而看不起病的现象。最起码的医疗都保障不了，何谈小康？何谈安居乐业？
答复意见：根据国家发展改革委、国家卫生计生委等七部门联合发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号），自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。2017年，国家发文要求公立医院实行“两票制”，即药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，减少药品的层层加价，推进药品价格的透明化。我市近几年来重点从四个方面进行了治理：一是加强药品经营日常监管；二是加快推进新版GSP认证和认证后的跟踪检查；三是抓好药品市场抽样检验；四是有针对性地开展专项整治。下一步，将加强对流通领域的监管力度，落实监管责任，促进药品市场规范；加强对药品从业人员的教育，增强企业执行的自律意识和责任意识，督促企业为消费者提供更规范化、科学化、人性化的药学服务；开展形式多样的宣传活动，正确引导消费者合理用药。通过共同努力，营造良好的药品市场环境，切实保障人民用药安全。
13.网民建言：药品质量为何频频出现问题，药品监管领域除了责任意识需要加强以外，高科技人才引进力度也不够，外行如何监管内行？表面监管如隔靴搔痒，只有对口技术监管才能起到一针见血的效果。
答复意见：目前，市级食品药品监管系统共有人员261名，其中，博士2人，占0.8%；硕士44人，占16.9%；药学、医学及相关专业102人，占39.1%；食品、公共卫生及相关专业36人，占13.8%；法律、管理等专业64人，占24.5%。下一步，将吸收引进专业人才，加大专业化培训力度，切实提升干部队伍的整体素质和专业化水平，进一步加强药品质量监管。
14.网民建言：简化就医程序，减少机器检查项目，能用中医切诊解决的就用中医解决，减少输液次数。医院增加中医医生，各诊室配备中医和西医两名大夫，让祖国传统医学发挥应有的价值。
答复意见：目前，全市各区县均建有二级甲等以上中医医院，综合医院、妇幼保健机构都设置了中医科，社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医科设置率达到100%。下一步，将大力实施“三经传承”战略，全面提升基层中医药服务能力，大力推进中医药事业发展。
15.网民建言：加大中医普及力度，西医是科学，而中医是哲学。
答复意见：近年来，我市以创建市级全国基层中医药工作先进单位为抓手，以加强中医药文化建设为主线，以服务人民群众对健康和美好生活的追求为目的，统筹规划中医药事业发展，推进中医药传承创新，提升基层中医药服务能力，助推健康淄博建设。下一步，将加大宣传力度，推动中医药进校园、进社区、进乡村、进家庭，营造“信中医、爱中医、用中医”的良好氛围。
16.网民建言：限制门诊输液，减少抗生素使用。加大力度把普通病人留在基层，破除大医院病人扎堆。
答复意见：限制门诊输液，减少抗生素使用方面：一是定期开展医务人员抗菌药物临床应用知识培训，提高医务人员合理用药水平，减少临床工作中经验用药或不按规定预防性使用抗菌药物的现象。二是建立完善处方点评制度和抗菌药物合理使用监测、分析及报告制度，对医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名靠前的医务人员进行诫勉谈话。三是进一步加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，提高病原微生物监测和细菌药敏试验水平，确保准确、快捷出具药敏试验结果，指导临床合理使用抗菌药物。分级诊疗方面:市政府出台《关于贯彻鲁政办发〔2015〕55号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，建立起以市中心医院、市第一医院为中心，8家区县综合医院参与的临床诊疗“同质化”服务网络，组建3000余个保健医生签约服务团队，建设40个临床重点专科，对口帮扶78家乡镇卫生院，提升基层服务能力，引导群众合理就诊，初步形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。目前，全市基层诊疗量已达90%以上。
17.网民建言：现在的基因检测设备越来越先进，可以减少医患问题，对医生及患者都方便，特别对选药和手术都有很大帮助。
答复意见：鉴于基因芯片诊断技术未纳入《限制临床应用的医疗技术（2015版）》，将依据《医疗卫生机构开展临床研究项目管理办法》（国卫医发[2014]80号），按照临床研究相关规定执行。
18.网民建言：目前，在我市医院做任何仪器检查都要先挂号，让医师开单子才能去检查，等检查结果出来（至少要隔日才能出结果）再重新挂号找医生诊断，这显然不太合理。理由一：我只是去检查，医生不能给我任何诊断建议，为什么要交钱挂号？理由二：浪费时间，至少要排队2次，一次是排队挂号，一次是排队交费，大多数情况还要排队等医生开单子。理由三：病人已经如此虚弱，竟然还要排这么多次队才能做检查，特别是老年人，为了做检查一排队就等半天，如果要求空腹不能吃早餐做的检查还可能造成低血糖休克的现象。以上情况，对于普通百姓来说实在是劳民伤财的事，还有可能耽误病情。个人认为，做身体检查完全可以通过网上平台进行缴费预约，网上预约好了，到时间就去检查，省去了挂号排队的麻烦。希望我市能更好的利用好地方法规，出台更惠民、便民的医疗法规，比如取消医院体检挂号程序，解决百姓看病难的问题。
答复意见：进一步改进服务理念，改造服务流程，落实便民惠民措施，完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、自动取款机等便民设施。在有条件的医疗机构开设“一站式”综合服务中心，集中办理简易（便民）门诊、退费、盖章、投诉、导医咨询、病历复印、预约诊疗、健康管理等服务。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，方便患者预约。完善医院无障碍设施。
19.网民建言：医德仁心。建议创建医药服务诊所，每月第二个周日举办婴幼儿童免费义诊活动，每月第三个周日举办老年人免费义诊活动，关爱健康，体现大爱仁心。
答复意见：自2014年起，我市将每年9月的第三周作为“服务百姓健康行动”全市大型义诊活动周，开展公共场所义诊、城乡医院对口支援县级医院义诊、义诊活动进社区、义诊活动下乡镇、举办面向广大人民群众的健康大讲堂和院内义诊等工作。下一步，将在此基础上，因地制宜、紧密结合需求，有重点、有针对性地开展义诊活动。
20.网民建言：目前医院都实行绩效工资，导致医生开药贵，动不动就输液，这些都转嫁到患者身上，形成了医生高收入、患者看不起病的怪现象。建议医院绩效工资办法将节约多少医疗资源纳入考核内容，避免过度医疗，也避免医生一心向钱看。
答复意见：一是加强医院控费管理。严格控制高值医用耗材不合理使用和医药费用不合理增长，杜绝过度检查、过度治疗，规范医生医疗服务行为。二是加强医院用药采购管理。完善公立医院药品耗材集中采购机制，切实降低药品采购价格。制定了临床用药监控目录，规范用药行为，切实推进合理规范用药，确保区县级公立医院基本药物与常用药品销售额占全部药品总销售额的比例不低于80%。三是实行医药分开。探索医药分开的多种形式，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药，在有条件的社区探索实行在卫生服务中心就诊、凭处方到零售药店购药。四是严格相关纪律。严格执行中央、省市相关要求，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。
21.网民建言：淄博市尤其是淄川区对于基层卫生的管理是越管越死，导致基层卫生尤其是农村卫生院业务全面萎缩。考核和管理是必要的，但放活更是必须的，否则只会越来越糟糕，反观外地很多基层卫生发展好的地方，政府需要反思。考察学习做了不少，道理都明白，就是不松绑。
答复意见：加大人员招聘力度，提升基层医务人员福利待遇。以医共体建设、卫生院等级评价及国家开展的“优质服务基层行”活动为指引，从医院管理、患者安全、医护诊疗能力提升、医患沟通等方面规范卫生院服务，理顺卫生院自身发展规划，逐步规范诊疗行为，减少考核和不必要的行政干预，以群众满意度衡量基层卫生服务。
22.网民建言：改变对各级政府和卫生部门的考核，将患病率、发病率列为重要考核指标，将卫生健康服务前置，群众身体健康了，患者就少了。
答复意见：因患病率、发病率涉及诸多因素，今后将在考核上有所侧重，引导各级政府和卫生部门在健康工作上投入更大精力。
23.网民建言：加强社区医疗网络建设，对社区老年人加强疾病健康管理，对不方便出门就医的老人实行上门诊疗。对社区老人建立健康档案，定期上门为老人进行健康保健。
答复意见：按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》要求，社区卫生服务机构每年为65岁及以上老年人进行一次免费健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。对慢性病患者纳入慢性病管理，对行动不便的老年人上门查体服务和随访服务。下一步，将进一步加强在这方面的服务。
24.网民建言：医养结合工作全省都在开展先行市、区创建工作，从参加山东省正在开展的医养结合中期评估工作情况看，需要总结提炼各地好的做法和经验为创建医养结合示范省工作打下基础，建议淄博加强医养结合工作。
答复意见：我市将按照省实施方案标准和市医养结合工作重点任务方案，抓好省级医养结合示范先行区县和市级医养结合示范单位创建工作，推进医养健康产业发展，努力打造在全省乃至全国具有竞争力的医养健康产业项目，培育一批医养健康知名品牌。建立完善健康养老监测评估体系，设置健康养老需求综合评估中心。加快推进社会办医医疗机构开展居家医养签约服务，推动社区卫生服务机构与周边社区养老机构建立“嵌入式”合作关系。
25.网民建言：早晨6点至7点、晚上7点至9点，通过办理证件等方式，有条件开放初中、小学的操场，充分运用空闲时段资源，大力倡导全民健身，既降低建设体育设施成本，又提升群众健康幸福指数。
答复意见：上述建议涉及学校教学安全、教学秩序以及健身设施的维护等问题，将根据实际情况适时开放。
26.网民建言：百病止于音！上医治未病！村村设置健康音乐电台，健康信息专员负责运营，用心编辑，为全村健康注入正能量！
答复意见：按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》要求，基层医疗卫生机构将开展以下健康教育服务：一是提供健康教育资料，包括印刷资料、音像资料等；二是设置健康教育宣传栏；三是开展公众健康咨询活动；四是举办健康知识讲座；五是开展个体化健康教育。
27.网民建言：建立就医信用体系，住院绑定医保卡可以先看病后交钱，如果超过一定时间有拖欠住院费用现象，则根据情况将其列入医保就医黑名单。
答复意见：继续精准实施健康扶贫工程，对核实核准后的患病贫困人口落实“先诊疗，后结算”机制，探索建立诚信体系，强化便民惠民工作措施，为患者提供更加优质的就医服务。
28.网民建言：乡镇卫生院看病为啥只用现金缴费？支付宝、微信、银行卡刷卡支付为啥不能用？
答复意见：现正在建设全民健康信息平台二期项目，预计2019年6月建成并投入使用，即可实现银行卡、微信、支付宝交费。
29.网民建言：淄博市的医保政策对于患者来说非常不公平。一些慢性疑难杂症患者，常年饱受疾病折磨，而当遇到紧急情况或市级医院不能治疗的情况下，淄博市却不允许转院进行高一级治疗，但是很多疑难杂症淄博市医院却没有治疗的水平和技术。医生医术不精，还不允许转院到高一级医院治疗，患者怎么办？怕医保外流，这样的方式只能激发矛盾，为什么不是提高医生水平和医院治疗水平。
答复意见：我市于2017年2月1日起执行《关于加强基本医疗保险市外住院转诊管理的通知》（淄人社发〔2016〕124号），引导参保人形成合理的就医流向，避免因盲目就医而造成医疗资源和医疗费用浪费。《通知》规定，符合下列条件之一的可办理市外转诊手续：一是难以完成救治的危重疑难病症；二是无法确诊的疑难病症；三是经会诊需要转院治疗的病症。《通知》执行以来，在保障参保人基本医疗需求的同时，减少了外转诊人次，降低了外转诊医疗费用和医保支付资金，有效促进了参保人合理有序就医。下一步，将加强科学引导，让病人得到合理救治。
30.网民建言：2018年医保分值付费均次费用于2018年4月公布，但自2018年1月1日执行。不但没有过度，反而提前执行，以致2018年一季度各医院医保费用均不符合医保要求，医保扣款由临床一线医务人员承担，从个人绩效扣除了，请解释一下！
答复意见：2018年4月公布的各类医院次均费用目标值是根据前三年的病种发生的实际医疗费用并考虑其增长率因素设定的参考值，与我市各定点医院病种费用相符合。因我市住院费用的结算为季度结算，公布的次均费用目标值在2018年4月份结算一季度病种分值时应用。公布的各类医院次均费用目标值是各定点医院医师对病种治疗费用的参考值，是引导医师合理治疗、合理收费的，并不是要求医院必须收取的住院费用。对病种实际费用超出目标值达到一定比例确定为特殊病历，其发生的费用经专家组认定为合理费用可全额纳入分值结算，不存在医保不支付的问题。
31.网民建言：目前慢性病报销存在以下问题：签约药店自行定价自行报销（既当裁判员又当运动员，有失公允），先买药然后等着报销（若干次跑腿）。同一种药有的厂家的报销，有的不报销；价格高的报销，低的不报销，给慢性病人造成诸多不便。恳请市长对慢性病人的药费补贴，按病种定额直接打到医保卡上，取消定点签约药店的规定，由病人根据医生对自己病情的诊断就近购买药品。
答复意见：按照我市慢性病有关报销政策规定，慢性病人在签约的协议服务单位就诊时，符合政策规定的医疗费用实行联网即时报销，参保人只需负担需个人支付的部分，不得积攒报销，参保人每次就诊时，应当要求协议服务单位当场进行报销。药品报销范围是按照2017年山东省药品目录进行报销，目录内的药品可以报销，目录外的药品不能报销，不是按照药品生产厂家和价格来决定是否报销。慢性病费用属于门诊费用，国家在制度设计上是从个人账户中支付，费用开支较大的由统筹基金给予补助。由于参保人个人账户金额和医疗费用均不一致，按病种定额打到社保卡上不符合国家规定。
32.网民建言：以前医疗保险交的少报的多，现在交的多没处报，以前到村卫生室拿药就能报销，现在只能到镇卫生院拿药才能报销，可是到镇卫生院大夫说没有药，必须挨个化验一遍才给开药，要不就让去药店买。我每年交着医保却让我去药店买药，这里面的文章谁不明白，我这医保交的冤啊！没人管没人问，谁为老百姓说话啊！
答复意见：经调查，反映情况不属实。按照我市门诊统筹文件规定，我市居民参保人可签约卫生院或卫生室作为本人的门诊统筹定点单位，在镇卫生院签约的在卫生院报销（有的区县卫生院和村卫生室是一体的，可以在卫生院、卫生室同时就医报销），签约在村卫生室的可以在卫生室报销，且可以一月变换一次签约，不存在到卫生室就医不能报销的问题。
33.网民建言：肿瘤病人去区医院治慢性病，竟然有药店人常驻那里，说就他们有药，别的地方买不着，不签约不给办理。朗朗乾坤，这么明目张胆，把我们医院当什么，医保到了年底随便一个理由好几千万纯收入没了，我们容易吗？政策一年得改一百回，大夫不用看病了，各种药品报与不报、比例、住院天数等等整天背这些，要不看了半天病，还得自己掏钱，因为病人出院的钱医院得先垫付。
答复意见：恶性肿瘤属于慢性病，病人可自主选择签约医院及药店、门诊等，应尊重病人的自主选择权。实行病种分值、按人头付费等医保结算方式的目的是为了规范医疗服务行为、控制医疗费用增长。部分医疗机构为应对这些结算方式，没有从自身出发提高医疗技术、加强控费管理，反而要求医生背诵、分解有关住院指标等，违背了政策制定的初衷和医疗机构的出发点。下一步，我市卫生主管部门将加强医院管理，医保部门将加强政策引导，进一步规范相关行为。另外，我市医保部门每年年初都拨付各定点医院周转金，不存在医院垫付病人住院费用的问题。
34.网民建言：每年年初所有人都得缴纳大病保险，但是我听说淄博市中心医院不让病人报销大病保险，每次病人要达到大病保险起付线标准时就会强制患者办理出院手续，再办一个入院手续，这样反复无数次，病人治病已经自费花了四五十万，但仍然不能享受大病保险报销。请政府核查这种传言是否属实！
答复意见：经查，反映问题不属实。《关于印发山东省居民大病保险工作实施方案的通知》(鲁人社发〔2014〕48号)规定，居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。2018年，淄博市城乡居民大病保险起付标准为1.8万元，起付线以上部分按比例报销，一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。
35.网民建言：为什么规定向省级医院转诊只有市中心医院和第一人民医院开出转诊证明医保才报销，别的医院为什么不行？
答复意见：根据《关于加强基本医疗保险市外住院转诊管理的通知》（淄人社发〔2016〕124号）规定，市属三级甲等综合医疗机构负责基本医疗保险参保人市外转诊工作；承担省市重点专科建设任务的其他市属三级医疗机构，可负责省市重点专科疾病转诊工作；高青、沂源县人民医院可负责本县参保人市外转诊工作。其他医疗机构按照分级诊疗要求市内逐级转诊，我市具有转诊资格的医院有以下9家：淄博市中心医院、淄博市第一医院、淄博市第三人民医院（限妇科、产科、儿科）、淄博市中医医院（限心血管科、内分泌科、儿科、脾胃病科、肾病科、妇科）、淄博市中西医结合医院 （限康复科）、淄博市第五人民医院（限精神科）、北大医疗鲁中医院（限恶性肿瘤（白血病）、冠心病（搭桥、支架、瓣膜置换）、脑梗塞）、沂源县人民医院（限本县参保人） 、高青县人民医院（限本县参保人）。没有办理转诊手续的人员，也可以报销医疗费，但自负比例会相应提高，城镇职工自负比例从正常的10%提高到30%，城镇居民自负比例从正常的15%提高到40%。
36.网民建言：医保报销绑定指定门诊不合理！有局限性！
答复意见：按照我市门诊统筹文件规定，门诊统筹实行签约服务，参保人应在医保经办机构公布的协议服务单位中任意选择一家作为本人的签约服务单位，进行门诊就医。同时，经办机构对协议服务单位实行人头付费的结算办法，按照签约人数进行预拨资金，所以需要参保人选择门诊统筹定点单位进行签约和就诊。
37.网民建言：博泵科技54个月不给工人交保险，工人多次向市、区领导反映，也没有部门来解决问题，现我们看病都没法看，还谈什么健康！
答复意见：经过核实，网民反映的博泵科技为山东博泵科技股份有限公司，单位社保编号0304535002，是博山区经办的参保单位，该单位现有在职人员447名、退休人员1352名。网民反映的欠费是职工养老保险，缴费至2014年10月。医疗保险费没有欠缴，已经缴费至2018年10月，该单位在职及退休人员目前均可以正常享受医疗保险待遇。
38.网民建言：市民患了白内障有什么保障政策?
答复意见：患有白内障的参保人在淄博市各定点医疗机构均可享受住院报销待遇。单纯性的白内障病种纳入单病种定额结算，单纯性的白内障手术治疗在特定医院可以享受单病种定额结算报销待遇。
39.网民建言：公立医院医护人员接待患者态度较差，相对民营医院服务不够人性化，态度冰冷缺乏耐心和亲和力。
答复意见：督促各医疗机构认真贯彻落实《淄博市进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案》，并加大对医疗机构督导检查力度，为患者提供人性化服务，不断增强群众获得感、幸福感。
40.网民建言：在市中心医院预约挂号看病，因工作原因未看成病，过了当天医院不给退钱，实在不合理；在中心医院挂了当天上午的号，下午挂号的医生不在了，找别的医生不给看，说挂的号已满，当时才下午4点，医生宁可闲着玩一个小时也不给病人看病。
答复意见：市中心医院预约诊疗系统升级后，可避免此类问题发生，将提醒患病群众，预约后如不能按时就诊，及时取消预约，以免浪费号源。同时，市中心医院召开中层干部会议，反馈患者的意见和建议，强调所有门诊医师本着有则改之无则加勉的态度，进一步转变服务理念，优化患者就医服务。
41.网民建言：2017年，本人在市中心医院生育，产检期间，遇到数个“关系户”，医生公然表示是某某的关系，所以优先看诊。生产当天，与家人赶到医院，临近生产，医院竟然表示不予接收入院生产。拖着行李箱，忍受着生产阵痛被堵在产科住院部门口的大有人在。旧社会，因为没钱看不起病。新时代，钱包里有钱，竟然也“看病难”。非常希望民生建设能够落到实处，相关部门引起重视。
答复意见：经调查不存在此类问题。市中心医院产科入院流程为：病人来院后由门诊医生或夜班医生（夜间就诊者）接诊，符合入院标准者由医生开据住院证，办理入院手续后到产科病房外等候区等待护士安排床位，需急症处理者直接进入病房或产房。不存在推诿病人的情况。下一步，将严格按照医疗卫生规章制度流程工作，加强医患沟通，提供优质服务。
42.网民建言：到市中心医院做拍片检查，好不容易排了好几次队，结果才下午四点二十就关门不做了，医院还把患者当回事吗！
答复意见：市中心医院已向相关科室反馈问题，强调有则改之无则加勉，按时上下班，特殊情况不能及时检查者，向患者说明情况。
43.网民建言：前天带孩子去市三院去看病，好不容易排到我们，医生简单问了问症状后就开了验血、验尿、彩超的单子让我们去检查，等我们各项检查结果都出来后，医生已经下班了，我们只好带着孩子先回家，下午又急匆匆的赶去医院，可刚刚三点多，那个医生就不看病了，我们连人都没见到，问导医台的护士说是去病房了，让我们找别的医生看。我们拿着检查结果找另外一个专家医生看，可这个医生很明显的不愿意看，简单看了看就给我们开了药，打发我们走了。回到家以后孩子用那个药还有些过敏，只好又去三院找最早那个医生，这次又给换的药。现在的医生只想着让病人多做检查，多拿提成，没有一个真心去为病人考虑的，去医院花钱看病还得生气，想不生气就得拖人找关系、找熟人，希望市长真正把医生的医德医风给治理治理，医院和医生都钻钱眼里了，谁还敢去医院看病，谁又能信任医生和医院呢？
答复意见：市妇幼保健院针对反映问题，采取了一系列整改措施。一是开展针对全院医护人员的医德医风教育和医患沟通技巧培训，提高医护人员整体素质；二是医院门诊部加强日常巡视，医务科组织专项督导检查，重点督导大处方和不合理检查；三是进一步畅通投诉机制，在门诊醒目位置张贴投诉流程和联系电话，及时发现问题和解决问题；四是要求各医技科室严格执行报告时间，检查结果及时传递给病人。
44.网民建言：我妈脚扭伤了，星期天去市中心医院看病，大夫让做磁共振，做磁共振的大夫说人太多要排到周三下午三点半。周三下午三点十分到达磁共振室门口，登记大夫说你们在外面等着吧，四点能做上也是好的，结果四点四十才做上。期间去咨询登记大夫，此人极不耐烦，光在那跟保洁员聊天，做完检查门诊大夫也下班了，要我们明天再去看。看个脚扭伤三天都看不完，既然排号那个时间也不算数，你还排那个号干什么！
答复意见：市中心医院磁共振检查科室为尽量缩短病人的预约时间，每天早上7：30正式上班，中午吃饭时间3台机器正常检查，晚上20:30结束，每天安排7人加班。医院加强了服务培训，规范服务行为，让病人真正了解磁共振的性质、检查需用的时间，让病患满意。
45.网民建言：家人患肿瘤，不管家庭条件如何都想尽力救治，但是对肿瘤知识懂得很少，医生的话对于患者家属来讲就是一缕阳光，可是太多医生只为了科室利益，为了赚钱，根本不顾病情，随口一个手术就是几万，折腾的病人更加虚弱不说，对病情也起不到作用。
答复意见：市卫生计生委将督促未建立癌症中心的区县加快建设进度，建成全市肿瘤规范化诊疗网络，加强癌症防治健康教育与科普知识宣传，开展早癌筛查工作，达到早诊断、早治疗的目的，提高治愈率，降低治疗费用。同时，推动市、区县级癌症规范化诊疗病房建设，提高诊疗规范化水平。
46.网民建言：上几年一支乙肝疫苗才八块五，现在一百二了，老百姓打不起了。
答复意见：目前，我市使用的所有疫苗均由省级集中采购。其中，第一类疫苗由省疾控中心通过省政府采购中心进行集中采购，经省、市、县分发配送至各预防接种单位免费接种。第二类疫苗由省公共资源交易中心会同有关单位对第二类疫苗生产企业资质材料进行审核后实施阳光挂网，县级通过省级公共资源交易平台进行带量谈判，集中采购后供应给本区县的预防接种单位，预防接种单位在执行疫苗零差价基础上，按规定收取冷链运输和接种费用后，为接种群众提供预防接种服务。第二类疫苗的使用遵循知情、自愿、自费的原则，由接种者选择使用。群众反映的乙肝疫苗有国产和进口之分，价格也有一定的差异，接种者可根据接种要求和自身情况选择使用。
47.网民建言：现在开药店的越来越多了，可见卖药有多赚钱！已经成为一种暴利行业！药价超级贵！感冒了买一小盒药便宜的也得几十块钱！希望政府好好管理一下价格严重不合理现象！
答复意见：我市近几年来重点从四个方面进行了治理：一是加强药品经营日常监管；二是加快推进新版GSP认证和认证后的跟踪检查；三是抓好药品市场抽样检验；四是有针对性地开展专项整治。下一步，将加强对流通领域的监管力度，落实监管责任，促进药品市场规范；加强对药品从业人员的教育，增强企业执行的自律意识和责任意识，督促企业为消费者提供更规范化、科学化、人性化的药学服务；开展形式多样的宣传活动，正确引导消费者合理用药。通过共同努力，营造良好的药品市场环境。
48.网民建言：在市中心医院洗牙，同一个诊室医生跟护士前后给出的价格差100元，不同诊室之间竟然相差300元，觉得医院的牙科特别混乱。
答复意见：“洁治”作为口腔科的诊疗项目之一，物价部门规定的收费标准是：每牙4元（收费编码310513001）。一般正常人是32颗牙，全口洁治正常收费128元，但“洁治”只是牙龈处理的基本方法，根据病人的具体情况，洁治后还需做牙面光洁处理、口腔局部冲洗上药处理、口腔局部止血等，根据不同情况另行收费。因病人病情不一样，出现的问题也不一样，病人在没有经过大夫检查前只询问价格，由于回答人员的认知和理解不同，回答的价格也不同。具体收费要在检查治疗结束后根据治疗具体情况决定。
49.网民建言：淄博第一医院门口设岗收费，给病号雪上加霜，加重负担。一个陆通公司跑到医院门口设一个卡收费，哪个部门批准的，这样减轻百姓的负担和办事程序吗？希望市长大人过问下，谁同意的，有什么好处？
答复意见：市卫生计生委、市公安局、市物价局于2017年9月联合下发《关于进一步规范公立医院医疗机构停车服务管理工作的通知》（淄卫发[2017]20号），文件对门诊、住院等多种免收停车费的情况均做了详细规定，在医院正常就诊的患者车辆均能免收停车费。医院门口设岗为患者就医驾乘车辆服务和收取费用，一般是医院通过对社会公开招标，择优录用具有管理资质的单位，专门服务于就诊群众。网民提到的陆通公司就是这样一家公司。今后，市卫生计生委将联合市公安局、市物价局对医院停车收费情况进行不定期监督检查，严查不合规收费情况。同时，各医院也将加强与患者的沟通，让前来就诊车辆了解收费规定，避免纠纷。
50.网民建言：看到曙光医院的宣传材料说有79元的男科全套检查，我于8月27号来此做检查，做最后一项检查被打了麻药并且阴茎上被割了一刀，医生说我的病必须动手术治疗。我坚决不做，后来被医生草草包扎打针。我当天花了七百多，晚上出了好多血。第二天该医院又让我做手术，但我又没同意，我去该医院打针又交了五百八。
答复意见：社会办医院实行自主定价，公示并向物价部门备案后执行。今后，将强化医疗机构事中及事后监管，结合日常投诉、年度校验管理规范医疗机构诊疗行为，对于群众不满意的事项，按照医患纠纷处理程序积极进行处理；强化与工商、物价、公安等部门配合，将社会办医疗机构纳入医疗卫生全链条管理范围，加大监管力度。
51.网民建言：20年前，全省有五六家传染病医院，淄博就一家，现在呢？谁也不能保证非典不会重演，肿瘤病人咋办？重大疫情下放弃治疗回家？2003年就是例子。我们在没有病人、没有收入的情况下仍坚守自己的岗位，誓死捍卫一方百姓的平安，请重视传染病医院！
答复意见：目前，市第四人民医院正在建设2万平方米的门诊综合楼，将加快推动完成建设任务，完善硬件设施建设。
52.网民建言：非典时期，我们第四医院职工用命换来全市人民安康，希望领导不要忘记！职工不能回家，因为被隔离，内外科肿瘤科病人都吓跑了，出去给单位查体人家害怕我们有传染性，不开门……今天，病人家属有八十岁的老奶奶，裹着小脚走在通往医院的唯一一条又臭又泥泞的马路上……柳泉路修好了，我们医院这里比登天还难啊！
答复意见：市第四人民医院位于马南路与山泉路立交桥东南侧且距离较近，自2018年立交桥施工以来，尤其是洒水或下雨后路面泥泞难行，原来通往医院的137路公共汽车也无法进入医院，导致来院群众通行不便。市第四人民医院为保障群众就医安全、职工交通安全，积极协调道路规划单位和施工方，铺垫道路、开通便道、疏通交通，努力为群众就医提供便利。下一步，一是争取增加对艾滋病抗病毒治疗定点医院的补助项目经费；二是加大对传染病医院基础建设的投入，加快门诊病房综合楼建设进度，改善就医条件，建立相对独立的艾滋病患者接诊、候诊区域，保护医患双方的权益及患者隐私。
53.网民建言：艾滋病人免费查体疾控中心不查了，光给我们查体费就解决了吗？单独就诊室，单独大夫、护士整理档案，这些都需要人力物力。关键普通病人不愿意和他们在一起，我们实在没能力建立两个检验科、放射科、彩超室，去哪弄钱？这些艾滋病人太有特征了，都戴口罩，别的病人很烦，政策又不倾斜，以后我们怎么办？
答复意见：根据《艾滋病防治条例》《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》和《山东省疾病预防控制“十三五”规划》等要求，艾滋病抗病毒治疗任务应移交医疗机构承担。对此，市卫生计生委印发《关于进一步加强艾滋病抗病毒治疗工作的通知》（淄卫字〔2017〕198号），于2017年11月13日将全市艾滋病抗病毒治疗工作由疾控机构向各定点医院移交，2017年底前完成移交工作。根据就近治疗的原则，市第四人民医院负责张店区、淄川区、临淄区、周村区、高新区、桓台县的艾滋病病人抗病毒治疗工作，其余区县的艾滋病抗病毒治疗工作由相关区县人民医院承担。各定点医院强化保障措施，根据自身的条件，加强医务人员培训，合理安排艾滋病病人的抗病毒治疗相关工作，确保病人能进行常规抗病毒治疗。
54.网民建言：乡镇医务人员什么时候能正常发工资。
答复意见：一是落实省七部门《关于加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》，制定我市实施意见，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策。二是加强基层医疗卫生机构经费保障。强化县级政府对基层医疗卫生机构的投入保障责任，落实政府办基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的预算管理办法，在综合收支预算基础上，根据当地同类事业单位人员经费供给标准和基层医疗卫生机构编制内实有人数核定安排基本人员经费。
55.网民建言：请在医师节给医师放假一天，把节日落到实处。
答复意见：部分公民放假的节日由国务院规定，将积极向上级卫生健康行政部门建议，争取将医师节列入部分公民放假的节日。
56.网民建言：美容院太乱了，整治下吧。
答复意见：一是对美容用注射用透明质酸钠产品进行专项整治，净化医疗器械市场环境。二是严格日常监管。督促相关单位严格按照《医疗器械监督管理条例》合法购进、使用医疗器械，不得销售、使用无产品注册证书、无合格证明、过期、失效、淘汰的医疗器械；严格执行医疗器械购进验收制度，按规定保存好购进发票，做到票账物相符；建立高风险类医疗器械使用档案，确保使用医疗器械的来源去向。三是加大科普宣传力度。每年组织开展食品安全宣传周、安全用药月、食品药品安全“五进”宣传、快检进市场等活动，大力宣传食品、保健食品、药品、化妆品、医疗器械安全科普知识，正确引导公众理性消费。
